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La réforme « 100% Santé »

Conformément à l’engagement du Président de la République, l’offre 100% Santé, doit permettre à toute personne disposant d’une complémentaire santé responsable ou de la CMU d’accéder à des lunettes de vue, des aides auditives, des prothèses dentaires de qualité, prises en charge à 100 % par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

Les objectifs de la réforme

Répondre aux besoins de santé des français en améliorant leur accès aux soins de qualité en optique, audiologie et dentaire.

Lutter contre le renoncement ou le report de soins connus par des millions de français*.

*45% des français déclarent avoir renoncé ou reporté des soins pour des raisons financières telles que
l’impossibilité d’avancer les frais ou des restes à charges trop élevés.
Enquête réalisée par BVA pour France Assos Santé en novembre 2019

Son principe

Proposer à tous les français un ensemble de prestations de soins, appelés paniers « 100 % santé » avec un reste à charge nul après l’intervention conjointe de l’assurance maladie obligatoire et de l’assurance maladie complémentaire.

Dés janvier 2020, les assurés bénéficieront de paniers mieux remboursés, le « 100 % santé » sera garanti en optique ainsi que sur une partie du panier dentaire.

Pour les aides auditives, le plafond des tarifs sera diminué de 200 €, le remboursement de l’assurance maladie obligatoire et de l’assurance maladie complémentaire augmenteront de 50 €.

Il faudra attendre 2022 pour un remboursement intégral sans reste à charge (RAC 0) avec un « 100 % santé » pour l’intégralité du panier dentaire ainsi que pour les aides auditives.

 

La mise en œuvre du 100% Santé Optique, ce qui change en 2020

Concrètement, depuis le 1er janvier 2020, un panier (une offre 100% Santé sans reste à charge) doit systématiquement être proposé par les opticiens qui doivent alors établir un devis normé.

 

 Les paniers « 100 % santé » Optique

Ce sont des offres dites de Classe A comprenant :
– Des montures dont le tarif est plafonné à 30 € (au minimum 17 modèles différents pour adultes
et 10 modèles différents pour enfants et ce, dans 2 coloris),
– Des verres traitant l’ensemble des troubles visuels,
– Des traitements de verres : amincissement, durcissement et antireflet obligatoires.

L’assuré conserve toutefois la liberté de choisir des équipements de Classe B à tarifs libres en dehors du panier de soins. Il pourra par exemple choisir des verres offre 100% santé sans reste à charge et une monture hors offre 100% santé remboursée aux conditions du contrat responsable (plafond de remboursement de la monture à 100 euros au 1er janvier 2020).

Depuis le 1er janvier 2020, Viamedis 1er opérateur de tiers payant accompagne ses clients partenaires en mettant à leur disposition une plateforme Tiers Payant qui intègre l’ensemble des fonctionnalités liées au 100% Santé Optique, leur permettant ainsi de répondre aux exigences réglementaires.

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