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Superviseur Flux, Contrôles et Rejets (H/F)

Contrat : CDI

Date de publication : 28/02/2022

Au cœur de la relation entre les principaux acteurs du système de santé, Viamedis facilite et régule les échanges entre les bénéficiaires, les établissements et professionnels de santé et les organismes d’assurance maladie complémentaire. Acteur majeur de la maîtrise des risques et de la donnée de santé, Viamedis est au service de 20 millions de bénéficiaires, 240 000 professionnels de santé et rembourse plus de 2,3 milliard d’euros de prestations santé. Viamedis, est un acteur de l’économie sociale et solidaire et une filiale du groupe Malakoff Humanis.

 

Descriptif du poste :

Rattaché à la Direction des Opérations, le Superviseur Flux, Contrôles et Rejets est au cœur du dispositif de traitement des flux de facturation et de paiement de Viamedis, fort d’une vision à 360° des activités informatiques et de gestion.

 

Vos missions :

Le Superviseur Flux, Contrôles et Rejets aura la charge de suivre et sécuriser tous les flux, contrôles et rejets opérés sur la chaîne de traitement Viamedis.

Il s’assurera de l’intégrité de l’ensemble des flux transitant sur les plateformes Viamedis et de la bonne application des contrôles et procédures définis avec les équipes métier, informatique et conformité.

Aussi, il assurera l’analyse quotidienne des rapports et indicateurs ; la construction et la mise en œuvre de plans d’actions le cas échéant.

Il sera l’interlocuteur privilégié sur les sujets relatifs au traitement des flux, contrôles et rejets de la chaîne de traitement Viamedis, notamment lors des audits clients.

 

 

Monitorer

  • Suivre et sécuriser les flux transitant sur la chaîne de traitement Viamedis (facturation, paiement)
  • Monitorer, enrichir et optimiser les contrôles réalisés
  • Surveiller les citernes de rejets et leur traitement
  • Suivre et analyser quotidiennement les rapports et indicateurs internes
  • Spécifier les nouveaux besoins d’indicateurs, de contrôles

 

Analyser

  • Détecter et analyser les flux ou scénarios atypiques
  • Prendre en charge et résoudre tous les types de blocages, de rejets ou d’anomalies sur les flux entrants/sortants conformément aux procédures en vigueur
  • Requêter en toute autonomie nos bases de données
  • Fournir des analyses précises aux interlocuteurs IT et Opérations
  • Remonter et traiter les alertes
  • Traiter les réclamations liées aux flux, contrôles et rejets
  • Identifier les problématiques récurrentes, facteurs de dysfonctionnement, de dérive
  • Préparer et partager les REX et rapports de synthèse afférents
  • Proposer et déployer les plans de prévention/remédiation/communication afférents

 

Structurer

  • Mettre en place des reportings automatisés de l’activité et les partager
  • Cartographier et documenter les flux, contrôles et rejets
  • Définir, mettre à jour et partager les processus afférents
  • Garantir la cohérence des processus et procédures avec les documentations et pratiques métier
  • Préparer et guider les audits clients sur les sujets relatifs au traitement des flux, contrôles et rejets de la chaîne de traitement Viamedis
  • Être relai du contrôle interne, du pilotage des risques et de la conformité RGPD

Profil recherché :

De formation BAC +2, vous avez entre 3 et 5 ans d’expérience sur des activités MOA.

Vous êtes expérimenté(e) dans l’identification, l’analyse et la résolution d’incidents sur une chaîne informatique.

Autonome, vous êtes force de proposition et orienté résultat.

Vous êtes de nature facilitatrice et êtes engagé dans une démarche d’amélioration continue.

Vous êtes doté(e) d’un bon relationnel et maîtrisez Excel et les requêtes.

Localisation : Paris 13

Rémunération : Selon Profil

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