Offres Perform

Depuis 2006, Viamedis Santé accompagne les OCAM dans la mise en place de solutions de maîtrise et régulation des dépenses de santé pour les postes sujets à dérive.

Optique & audio

Perform Optique

Contrôles à priori des demandes de prise en charge par viamedis.net au plan tarifaire avant règlement, pour vérifier la conformité du prix des verres proposés par l’opticien par rapport au prix moyen du marché. En cas de facturation abusive, Viamedis Santé contacte l’opticien afin qu’il revoit sa demande. Contrôles a postériori des opticiens par audit, avec identification des pratiques abusives grâce à un système de scoring portant sur 13 points de contrôles, plus campagnes d’audit sur demandes de remboursement identifiées comme potentiellement litigieuses.

Perform Optique Pro

Toute prise en charge «suspecte» est bloquée et le dossier est positionné en statut «Accordée sous réserve de la recevabilité des pièces justificatives».
Chaque opticien devra alors justifier de la délivrance des équipements selon des critères définis pour pouvoir facturer les prises en charge correspondantes.
Première étape d’un processus de lutte contre la fraude par la mise en place de contrôles aléatoires sur pièces conditionnant le paiement de la facture : facturation d’équipements non délivrés ou non conformes à la prise en charge de l’assureur complémentaire.
Possibilité de paramétrer dans Viamedis.net le nombre de dossiers à contrôler mensuellement pour chaque type de contrôle.

Perform Optique Plus

Viamedis Santé met à disposition de ses partenaires un devis Conseil indiquant le reste à charge du bénéficiaire ainsi qu’un avis sur le prix de son équipement par rapport au prix du marché. Si le prix de vente des verres est supérieur au prix du marché l’assuré en sera alerté.

Dentaire

Perform Dentaire

Toutes les demandes de prise en charge sont contrôlées pour vérifier la conformité des prix des prestations proposées par le dentiste par rapport au prix moyen du marché et la conformité de la cotation de la demande de prise en charge par rapport à la nomenclature sécurité sociale.

Réseaux

Réseaux partenaires

Viamedis Santé permet l’accès à plusieurs réseaux comme : KALIVIA, ITELIS et SANTECLAIR.